Mindfulness y TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)

 

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El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por alteraciones en la atención, hiperactividad e impulsividad. Generalmente se presenta en edad infantil (5%), aunque en algunos casos persiste durante la adolescencia y la edad adulta, llegando a afectar al 4% de la población, y causando alteraciones en el área laboral, académica y social. Actualmente, los fármacos estimulantes constituyen la primera línea de tratamiento, complementada en algunos casos con programas de entrenamiento conductual para padres o entrenamiento cognitivo-comportamental en adultos. A pesar de estas terapias, es frecuente la remisión parcial y persistencia de síntomas residuales en población adolescente y adulta. Es por ello por lo que ha surgido un interés creciente en el desarrollo de nuevas terapias no farmacológicas, como mindfulness, que mejoren los resultados de las intervenciones terapéuticas en individuos con TDAH.

En los últimos años, se han publicado varios estudios sobre el uso de mindfulness en población con TDAH. En 2008, Zylowska et al. llevaron a cabo un estudio en 24 adultos y 8 adolescentes que recibieron 8 semanas de terapia con mindfulness y tareas asignadas para casa. En total, un 78% de los sujetos completaron el estudio y un 30% reportaron una reducción de los síntomas principales del TDAH superior al 30%. Sin embargo, no está claro si estos resultados se deben al entrenamiento de mindfulness o a factores no especificados, debido a la ausencia de un grupo control. En el estudio realizado por Mitchell et al., compararon 11 adultos tratados únicamente con mindfulness con un grupo control de 11. Los resultados mostraron una reducción superior al 30% en síntomas de hiperactividad e inatención en el grupo de tratamiento, frente al 0% de reducción que reportó el grupo control. Estos resultados fueron similares a los de las evaluaciones de calificación clínicas (reducción de hiperactividad e inatención del 81.2% y 72.7% en el grupo de tratamiento, frente a la reducción del 0% y 11% , respectivamente, en el grupo control).

Una de las teorías propuestas acerca de la utilidad de minfulness en sujetos con TDAH sugiere que el entrenamiento en mindfulness activa ciertas áreas corticales relacionadas con la atención, como el córtex prefrontal y el córtex cingulado anterior, favoreciendo el control de impulsos. La activación de estas áreas corticales va acompañada de una inhibición del sistema nervioso simpático y una activación del parasimpático, lo que disminuye los efectos periféricos de la noradrenalina y promueve la relajación. Al mismo tiempo, el cortex cingulado anterior activa el locus ceruleus aumentando la liberación cortical de noradrenalina y mejorando los procesos implicados en el sistema de atención.

En conclusión, los diversos estudios publicados sobre mindfulness y TDAH sugieren que la meditación puede mejorar ciertos aspectos de la atención, por su capacidad para influir sobre los tres procesos que conforman el sistema de atención: alerta, orientación y control de impulsos. Sin embargo, la literatura publicada al respecto es escasa, siendo necesario realizar ensayos controlados que exploren la utilidad de mindfulness como estrategia terapéutica para mejorar la atención en individuos con TDAH.

Equipo de Investigación del Dr. García Campayo

 

Fuente: Modesto_lowe V, Farahmand P, Chaplin M, et al. Does mindfulness meditation improve attention in attention deficit hyperactivity disorder? World J Psychiatr. 2015; 5(4): 397-403.

Imagen: Licencia de uso CC0 – Dominio Público


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¿La meditación puede tener efectos secundarios? Nuestro nuevo artículo científico ha abordado esta importante cuestión

Recientemente hemos publicado en la prestigiosa revista PLO ONE el artículo “Unwanted effects: Is there a negative side of meditation? A multicentre survey” firmado por
Ausiàs Cebolla, Marcelo Demarzo, Patricia Martins, Joaquim Soler y Javier Garcia-Campayo.

Como es habitual el artículo está en inglés. Como nos parece un tema muy interesante hemos traducido al español el resumen del artículo, que hoy os ofrecemos en este post.

También podéis DESCARGAR  el artículo de forma GRATUIATA haciendo CLIC AQUÍ.

Y vamos con el resumen:

OBJETIVOS

A  pesar de que la eficacia de las intervenciones basadas meditación y mindfulness ha sido ampliamente avalada a nivel científico, existe todavía la necesidad de investigar sobre los posibles efectos adversos de estas prácticas. El objetivo del estudio es evaluar la ocurrencia de estos efectos adversos en practicantes de meditación, considerando factores como el tipo, la frecuencia y el tiempo que llevan realizando estas prácticas los participantes.

MÉTODO

Sé desarrolló una encuesta online que fue distribuida en múltiples sitios web, tales como diferentes portales ingleses, españoles, portugueses e italianos de investigación sobre mindfulness y meditación. Tras excluir a quienes no habían realizado la encuesta de forma correcta y aquellos que llevaban menos de dos meses practicando meditación, un total de 342 participantes fueron incluidos en el estudio. Sin embargo, únicamente 87 ofrecieron información sobre efectos adversos.

RESULTADOS

La mayor parte de los participantes fueron mujeres españolas casadas y con estudios universitarios. Las prácticas eran frecuentemente informales, diarias y seguidas de prácticas de atención focalizada. El 25,4% de los efectos adversos registrados variaban considerablemente su severidad. La información recogida muestra que la mayoría de los efectos adversos son transitorios y no conllevan el cese de la práctica en meditación o la asistencia médica. Los efectos adversos aparecen con mayor frecuencia en la práctica individual de atención focalizada de más de 20 minutos.  La práctica de consciencia corporal  se asocia con los efectos adversos en menor medida, mientras que las prácticas de atención focalizada se asocian con ellos en mayor medida.

CONCLUSIONES

Este es el primer estudio multicultural  a gran escala sobre efectos adversos de la meditación. A pesar de sus limitaciones, los resultados siguieren que los efectos adversos son prevalentes  y transitorios y deberían ser estudiados en mayor profundidad. Recomendamos el uso de cuestionarios estandarizados para medir los efectos adversos de la práctica de la meditación.

 

Imagen libre de derechos de autor.

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Una Premio Nobel, la Dra. Elizabeth Blackburn, cita a nuestro Grupo de Investigación en su libro “The Telomere Effect”

 

“De entre más de 200 referencias bibliográficas que componen este libro sólo hay una de un equipo español”

Recientemente la Dra. Elizabeth Blackburn (Premio Nobel Medicina 2009) junto a la Dra. Elissa Epel acaban de publicar un libro titulado The Telomere Effect” (de momento sólo disponible en Inglés). A lo largo de sus 13 capítulos, repasa la literatura científica concerniente a los telómeros y salud, un campo que aún está en sus estadios iniciales.

Sabemos que los telómeros son unos complejos de nucleoproteínas que se encuentran en los extremos de los cromosomas y cuya misión es proteger el ADN en el proceso de replicación. A medida que vamos cumpliendo años y nuestras células van replicándose, los telómeros se acortan, convirtiéndose por tanto en un biomarcador clave en el proceso de envejecimiento.

El libro señala que hay una serie de factores que influyen sobre la longitud telomérica, y este factor es clave, dado que el proceso de envejecimiento celular llega estrechamente ligado al de enfermedad.

Por ejemplo, existe una relación directa entre factores como el sobrepeso, consumo de alcohol, tabaco o mala calidad de sueño con un acortamiento de telómeros. Es decir, que un fumador habitual con una edad cronológica de 50 años, biológicamente hablando podría equivaler a 55 años dado el estado de su células.

Obviamente, lo contrario también se da. Variables como la práctica habitual de deporte, dieta mediterránea o un buen descanso están asociadas con mayor longitud telomérica.

Lo interesante desde un punto de vista psicológico es que se ha comprobado que la variable “estrés percibido” también está directamente asociada con los telómeros. Por ejemplo, en un estudio de referencia en el que se comparó la longitud telomérica de un grupo de madres con niños enfermos, con un grupo control de madres con niños sanos. Los estudios señalaron que las mamás con niños enfermos, y con mayor estrés percibido, mostraban un acortamiento significativo en relación al grupo control; el equivalente a 7 años de vida menos. En otras palabras, el estrés sufrido por las personas no se detiene en la activación del sistema nervioso o del sistema hormonal, deja su huella a nivel celular.

En el quinto capítulo titulado “Mind Your Telomeres: Negative Thinking, Resilient Thinking” hace una revisión de la posible implicación de determinados constructos psicológicos como posibles factores mediadores en la longitud de telómeros. Es aquí cuando las autoras se hacen eco de nuestros resultados y sostienen dos concusiones. La primera es que las personas que practican mindfulness con asiduidad presentan una longitud telomérica significativamente mayor.

La segunda es que constructos psicológicos como la aceptación y la compasión parecen estar detrás de un afrontamiento más adaptativo por lo que también están asociados con telómeros más largos. En resumen, tanto el mindfulness como la aceptación o la compasión podrán considerarse unas variables saludables al prevenir el envejecimiento y por tanto la enfermedad. Por último, cabe destacar que de las más de 200 referencias bibliográficas citadas en el libro, sólo hay una de un equipo español.

 

Dr. Baltasar Rodero – Colaborador con el Grupo de Investigación en Salud Mental de Aragón.  www.centrorodero.es

Prof. Javier García Campayo

“El mandala del momento presente”, artículo de William Van Gordon, Edo Shonin y Javier Garcia-Campayo publicado en la revista “Mindfulness”

El 16 de agosto se publicó en la prestigiosa revista “Mindfulness” el artículo The Mandala of the Present Moment, firmado por William Van Gordon, Edo Shonin y Javier Garcia-Campayo.

“Mandala” es una palabra sánscrita utilizada generalmente para referirse a una pintura, diagrama o estructura arquitectónica con un significado simbólico particular. Los mandalas son a menudo hermosos artísticamente y se pueden utilizar para representar etapas del viaje espiritual, las enseñanzas o el reino de un adepto espiritual, o incluso la vida o el universo más generalmente.

Quizás el tipo más conocido de mandala son esos que comprenden la arena coloreada que se puede tardar muchas semanas para construir. En ciertas tradiciones de la meditación, la ofrenda de un mandala de arena concluye con el borrado del mandala con un cepillo para significar la impermanencia. Aunque los mandalas a menudo tienen diseños elaborados, también pueden ser muy simples. Por ejemplo, hay una historia divertida sobre el santo budista indio Naropa que caminaba en el desierto con su profesor, Tilopa. A su forma típicamente espontánea, Tilopa decidió realizar una iniciación, pero Naropa no tenía nada para ofrecer a su maestro. Por lo tanto, Naropa procedió a orinar en la arena con el fin de crear un mandala que pudiera ofrecer a su maestro. Esto fue satisfactorio para Tilopa, quien continuó con la transmisión.

Algunas personas encuentran los mandalas como ayudas útiles para la meditación y la práctica espiritual. Entre otras aplicaciones, pueden ayudar a los practicantes espirituales a trabajar conscientemente (es decir, durante la creación del mandala), participar en prácticas de purificación y curación, pedir bendiciones a los maestros espirituales y recordar la naturaleza transitoria de la vida y los fenómenos. Este artículo explora cómo el principio del mandala se puede utilizar para profundizar nuestra relación con el momento presente.

Podeís DESCARGAR el artículo en ESTE ENLACE

Imagen tomada de www.ancient.eu

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Coste efectividad de la Terapia de Aceptación y Compromiso en fibromialgia – Artículo de investigación publicado en ‘The Journal of Pain’

Se ha publicado hace unos semanas en la revista ‘The Journal of pain’ el artículo  ‘Cost-utility of Group Acceptance and Commitment Therapy for Fibromyalgia versus recommended drugs: An economic analysis alongside a 6-month randomised controlled trial conducted in Spain (EFFIGACT study).’. Los autores son: Juan V. Luciano, Francesco D’Amico, Albert Feliu-Soler, Lance M. McCracken, Jaume Aguado, María T. Peñarrubia-María, Martin Knapp, Antoni Serrano-Blanco y Javier García-Campayo.

Las terapias de tercera generación como Mindfulness y ACT (Terapia de Aceptación y Compromiso) han demostrado que son eficaces en diferentes enfermedades como depresión, ansiedad, dolor crónico (incluyendo fibromialgia), hipertensión, etc. Ahora, para que sean utilizados de forma sistemática por los sistemas sanitarios públicos, es necesario demostrar que son también coste-efectivas. Este es uno de los primeros estudios a nivel internacional que demuestra que mindfulness y, sobre todo, la Terapia de Aceptación y Compromiso, es coste efectiva, es decir que su precio está justificable por los beneficios que produce, en el caso de la fibromialgia. Esperamos que este articulo sirva para que los sistemas sanitarios se decidan a incluir esta terapia de forma gratuita.

 

Os facilitamos el abstract, ya que el artículo no puede descargarse a texto completo de forma gratuita. Si os interesa consultarlo y descargarlo podríais hacerlo en casi cualquier biblioteca universitaria, ya que es muy probable que estén suscritas a la revista ‘The Journal of Pain’, que es donde se ha publicado. 

Abstract

The aim of this study was to analyse the cost-utility of a group-based form of Acceptance and Commitment Therapy (GACT) in patients with fibromyalgia (FM) compared to patients receiving recommended pharmacological treatment (RPT) or on a waiting list (WL). The data were derived from a previously published study, an RCT that focused on clinical outcomes. Health economic outcomes included health-related quality of life and healthcare use at baseline and at 6-month follow-up using the EuroQol (EQ-5D-3L) and the Client Service Receipt Inventory (CSRI), respectively. Analyses included Quality-Adjusted Life Years (QALYs), direct and indirect cost differences, and incremental cost-effectiveness ratios (ICERs). A total of 156 FM patients were randomized (51 GACT, 52 RPT, 53 WL). GACT was related to significantly less direct costs over the 6 month study period compared to both control arms (GACT €824.2 ± 1,062.7 vs. RPT €1,730.7 ± 1,656.8 vs WL €2,462.7 ± 2,822.0). Lower direct costs for GACT in comparison to RPT were due to lower costs from primary care visits and FM-related medications. The ICERs were dominant in the completers’ analysis and remained robust in the sensitivity analyses. In conclusion, ACT appears to be a cost-effective treatment in comparison to RPT in patients with FM.

PERSPECTIVE: 

Decision-makers have to prioritise their budget on the treatment option that is the most cost-effective for the management of a specific patient group. From both government and healthcare perspective, this study shows that a group-based form of Acceptance and Commitment Therapy is more cost-effective than pharmacological treatment in management of fibromyalgia.

 

Fotografía de Vanessa Bazzano, tomada de su galería en Flickr (Licencia de uso Creative Commons)